据浙江媒体报道，最近有家医院接连有21岁、22岁、23岁三位年轻女性，在做大学毕业前体检时查出甲状腺癌，而且询问病史，她们还都是第一次检查甲状腺B超。扬子晚报/紫牛新闻记者采访南京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科主治医师刘亚群得知，这种情况其实并不少见，因为甲状腺癌早期鲜有明显症状，且恶性结节往往是甲状腺直接发展而来，没有良性结节病变的“缓冲期”，往往容易被忽视。
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良性甲状腺结节不会恶变，甲状腺癌多因基因突变
近年来，甲状腺癌年轻化趋势明显，且女性患者多于男性。刘亚群介绍，医院门诊上前来就诊的甲状腺疾病患者，年轻群体占到了三分之一左右。前不久，他就接诊了一位19岁的女性患者。据介绍，这位患者在确诊前也并没有不适症状，只是偶然间摸到脖子上凸出来一个肿块，到医院进行B超检查，提示甲状腺有一厘米余的结节，超声分级提示4B级，考虑恶性肿瘤的可能性较大，做了甲状腺切除手术，预后良好。
为什么年纪轻轻，身体也没有什么不适症状，一体检倒查出了甲状腺癌？刘亚群解释，大多数甲状腺癌早期临床症状并不明显，只是会偶然间发现颈部有质地较硬、形态不规则的肿块随吞咽上下活动，发展到后期声音变嘶哑，肿块活动度差，就要考虑癌变的可能。
生活中，不少人认为甲状腺癌是由甲状腺结节逐渐恶变而产生的，但其实甲状腺癌更倾向于由基因突变而导致。有研究发现，除了甲状腺癌具有特殊的突变基因之外，24.3%的良性结节也具有特殊的突变基因。“目前，要确定是甲状腺良性结节还是甲状腺癌，主要是通过甲状腺的B超检查，必要时进行细针穿刺检查。”刘亚群介绍，即便患了甲状腺癌，也无需恐慌，遵循医生建议正确治疗，一般预后良好，并不会影响正常生活。
结节体积大小不是手术治疗指针，良性结节也要关注新发病灶
和已经确诊是恶性结节的这类患者不同，市民张先生几年前体检就查出了2个甲状腺结节，其中一个结节已经长到3.1厘米，从大小上来说，即将达到手术指征，但做了穿刺检查却显示为良性结节，基本不影响吞咽和呼吸，也没有什么疼痛、不舒服的感觉，到底要不要手术治疗成了他很纠结的事。
“一般而言，确定为良性且没有不适症状的结节是可以继续观察的，要不要手术更取决于患者自身的意愿，但结节的直径达到4厘米是一个参考指标。”刘亚群告诉记者，结节的良性与恶性和结节的大小并不太大关联，但如果是良性结节，更要警惕的是旁边新长出来的病灶，观察其是否存在恶性的可能。所以，如果已经有了甲状腺结节，建议每半年左右去医院进行一次检查，做到早发现，早诊治。
记者了解到，年轻人患甲状腺癌比例增加，可能和环境、遗传、不良生活方式等多方面因素有关，但发病率上升的原因还没有明确定论。刘亚群建议，除了已经有甲状腺结节的患者之外，既往有头颈部辐射史、甲状腺癌家族史等的特定人群，可以每年进行1至2次颈部超声检查及甲状腺功能检查，检测甲状腺功能是否有亢进或减退的异常。
扬子晚报/紫牛新闻记者 许倩倩
校对 陶善工
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